Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это выхождение внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке , локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо). Пупочное кольцо является врождённым слабым местом брюшной стенки. В норме пупочное кольцо или практически отсутствует или имеет малые размеры.

Причинами расширения пупочного кольца могут быть различные факторы: - повышенное внутрибрюшное давление (нарушения стула в виде запора, беременность и др.), - ожирение (снижение прочности соединительной ткани в результате жирового перерождения) Чаще всего пупочными грыжами страдают женщины и появляются грыжи как правило во время и после родов.

Диагностика пупочной грыжи проста. Больные отмечают появление выпячивания в области пупка, которое исчезает в горизонтальном положении. Со временем образование увеличивается и нередко не вправляется в брюшную полость. Часто отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке. Лечение пупочной грыжи только оперативное.

Виды операций пупочных грыж

На сегодняшний день применяются следующие виду оперативного лечения пупочной грыжи:

• классические методики;
• методики с применением сетчатых имплантов;
• лапароскопические методы.

Классические методы лечения пупочной грыжи

Классические методы представляют собой ушивание пупочного кольца с формированием дупликатуры (ушивание в два слоя) либо в вертикальном , либо в поперечном направлении.

Основной недостаток данных методов является длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года) и большой риск (до 20 %) рецидива грыжи (т.е. повторного появления грыжи на этом же месте)

Пластика с применением сетчатых имплантов.

Это наиболее современный и эффективный способ лечения пупочной грыжи. Через определенное время (начало процесса с 7 дня) сетка прорастает тканями организма и на этом месте формируется прочная соединительно-тканная преграда. Существует два способа установки сеток.

Первый способ: сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Недостаток этого способа – формирование сером (скопление жидкости под кожей), требующее более длительного послеоперационного лечения. На сегодняшний день данный метод считается неправильным, и выполняется только в исключительных случаях (когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров).

Второй способ: сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ закрытия дефекта (пупочного кольца) , практически не имеющий каких-либо недостатков. Используются два вида сеток: сетка в виде пластины или моделированный имплант (в нашей клинике используются импланты Dart Mesh фирмы Bard)

Преимущества пластик с применением сетчатых имплантов: короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов), низкий процент рецидива (менее 1%), операция выполнятся под любым видом анестезии. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

Лапароскопические методы

При этом способе дефект брюшной стенки (пупочное) кольцо ушивается не снаружи через разрез кожи над пупком, как при выше описанных методиках, а изнутри брюшной полости с использованием специальных манипуляторов. При этом пупочное кольцо ушивается как с применением сетки, так и без нее.Какими-либо существенными преимуществами, по сравнению с другими методами оперативного лечения, данный метод не обладает.

Недостатки метода: чаще всего это трудновыполнимая манипуляция, операция выполняется только под общим эндотрахеальным наркозом. На сегодняшний день ведущие клиники от подобных операций отказались.