Ф.И.О.* Дата визитаВыбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
E-mail* Номер телефона*
Направление Услуга
Врач Доп. информация
Удобное время
Заполни меня
* - поля,обязательные для заполнения
Ф.И.О  *
E-mail *
Выберите направление 
Тема *
Заполни меня
Ваш вопрос *
* - поля,обязательные для заполнения
  • Ребенку 7 месяцев, не вышло одно яичко., какие методы оперативного лечения возможны?

    Вопрос

    Ребенку 7 месяцев, не вышло одно яичко. Вопрос: Какие методы консервативного или в крайне...

    Ответ

    У вашего ребёнка крипторхизм. Необходимо установить сам факт наличия второго яичка и его ...
  • тянущие боли справа

    Вопрос

    Здравствуйте, у меня каждые два месяца тянет и болит низ живота в области правого яичника....

    Ответ

    Уважаемая Диана. Конечно жить с постоянной болью в животе тяжело, да и не нужно. Вам нужно...
  • Исправление носовой перегородки.

    Вопрос

    Скажите пожалуйста,делают ли у вас эндоскопические операции по исправлению носовой перегор...

    Ответ

    Здравствуйте, Валерия Михайловна. Да, такие операции в нашей клинике проводят. Ориентирово...
  • Боль в пятке

    Вопрос

    болит пятка, как лечить?...

    Ответ

    Доброго времени суток. Для того чтобы подобрать план лечения, необходима очная консультаци...
  • прижигание эрозии

    Вопрос

    Мне прижгли эрозию. Врач сказал, что после этого 1,5 месяца нельзя вести половую жизнь. С ...

    Ответ

    Такая рекомендация дана для того, чтобы произошло окончательное заживление шейки матки. Вр...

Правила консультирования пациентов через интернет

Все вопросы и ответы

Грыжа пищевода

  все статьи по этой теме

Грыжа пищевода

13.07.2004 11:29:49

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является широко распространенным заболеванием. Различают врожденные и приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Врожденными грыжами занимаются детские хирурги.

Приобретенные грыжи

Приобретенные грыжи наиболее распространены среди лиц старше 40-50 лет. Формированию грыжи способствуют такие возрастные изменения тканей как: снижение эластичности фиксирующих связок пищевода, ослабление тонуса мышц диафрагмы, пищевода и кардиального отдела желудка. Расхождение мышечных ножек диафрагмы приводит к неполному смыканию пищеводного отверстия. Повышение внутрибрюшного давления способствует засасыванию желудка через слабое отверстие в грудную полость. Повышению внутрибрюшного давления способствуют метеоризм, запоры, поднятие тяжестей, ожирение и т.д.

Типы грыж

грыжа пищеводаГрыжи бывают двух типов. Скользящие, или осевые (аксиальные) диафрагмальные грыжи. При этом типе диафрагмально-пищеводная мембрана не повреждена. В процессе формирования грыжи через диафрагмальное отверстие последовательно выпячиваются абдоминальный отдел пищевода, кардиальный отдел желудка, дно желудка и т.д. Возникшее вследствие этого выпячивание над диафрагмой называется скользящей грыжей. Подавляющее большинство диафрагмальных грыж именно этого типа.

Пролабирующие, или параэзофагеальные грыжи. Имеется дефект в пищеводно-эзофагеальной мембране. При этом в грудной полости находится истинный брюшинный грыжевой мешок.

Клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отличается разнообразием и нередко протекает под маской других заболеваний.

При скользящей грыже (часто протекает бессимптомно):

  • При возникновении рефлюкс-эзофагита (воспаление слизистой пищевода как следствие заброса пищи из желудка) появляется изжога, особенно после еды. Интенсивность изжоги усиливается при наклонах или в горизонтальном положении,
  • Отрыжка жидким содержимым происходит вследствие обильного слюноотделения
  • Рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод) может происходить ночью во время сна и приводить к аспирационной пневмонии,
  • Развивающийся вследствие рефлюкс-эзофагита стеноз приводит к укорочению пищевода и дисфагии,
  • Диафрагмальной грыже часто сопутствует желчнокаменная болезнь и девертикулез (триада Сейнта).

При параэзофагеальной грыже (болеют чаще люди пожилого возраста):

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмыПочти всегда частично имеется скользящая грыжа
  • Развивается перемежающаяся дисфагия (временное нарушение функции глотания)
  • После еды возникают боли в следствие растяжения внутригрудной порции желудка пищей
  • Вследствие давления желудка на сердце развиваются кардиальные симптомы
  • Вследствие раздражения диафрагмального нерва появляется икота
  • Из-за поздней диагностики грыжи могут приводить к осложнениям.

При скользящей грыже:

  • Эзофагит (воспаление слизистой пищевода) и образование стриктуры
  • Дисфагия
  • Хроническая кровопотеря, анемия
  • Аспирационная пневмония.

При параэзофагеальной грыже:

  • ущемление желудкаУщемление желудка
  • Гангрена желудка
  • Желудочный клапан
  • Изъязвления желудка.

Для постановки диагноза необходимо:

    При скользящей грыже:

  • эндоскопическая диагностикаЭндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
  • Рентгеноскопия желудка.
  • При параэзофагеальной грыже:

  • Рентгенография грудной клетки (при которой можно обнаружить уровень жидкости и газа в плевральной полости),
  • Рентгеноскопия желудка.

операция при грыже пищеводаОперативному лечению из-за высокого риска осложнений подлежат все параэзофагеальные грыжи, а так же осложнения скользящих грыж: рефлюкс-эзофагит в виде кровотечений, язв и стриктур.

Из операций наиболее признаной является фундопликация (Ниссена), которая заключается в подшивании мобилизованного дна желудка вокруг пищевода, что предупреждает развитие рефлюкса.

До недавнего времени из-за большой травматичности ранее проводимых операций (большой разрез, послеоперационные осложнения, длительный послеоперационный период) предпочтение отдавалось консервативной терапии, которая давала временный эффект.

На сегодняшний момент ввиду широкого внедрения новых технологий данная операция выполняется эндоскопически через несколько проколов. Сроки пребывания в стационаре в течение 1-2 суток, отсутствие болевого синдрома, быстрый период реабилитации и полное выздоровление вывело хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на первое место.

В хирургическом стационаре ГУТА-КЛИНИК с успехом выполняется данная операция на высококлассном оборудовании ведущих мировых производителей.
 

Уважаемые пациенты!
Предварительно записаться на прием в клинику или получить консультацию специалиста
Вы сможете по телефону +7 (495) 545-40-40.

 
Медицинский центр «ГУТА-КЛИНИК» - один из ведущих медицинских центров Москвы, где ведут прием врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук всех востребованных направлений современной медицины. Мы располагаем самым современным диагностическим оборудованием, имеющим возможность выявления (даже на ранних стадиях) и лечения заболеваний, более чем по 60-ти видам медицинской деятельности.