Ф.И.О.* Дата визитаВыбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
E-mail* Номер телефона*
Направление Услуга
Врач Доп. информация
Удобное время
Заполни меня
* - поля,обязательные для заполнения
Ф.И.О  *
E-mail *
Выберите направление 
Тема *
Заполни меня
Ваш вопрос *
* - поля,обязательные для заполнения
  • кашель, приступы удушья

    Вопрос

    Здравствуйте подскажите пожалуйста мой лечащий врач не знает ,что со мной. Первоначально ...

    Ответ

    Здравствуйте.Попробуем разобраться с Вашей ситуацией. Кашель и приступы удушья в метро мог...
  • Узлы щитовидной железы

    Вопрос

    Мне 33 года. Год назад (январь 2011) обнаружены узлы справа 4,1*2,5*3,7мм, слева 5,8*5,2*...

    Ответ

    Здравствуйте, уважаемая Юлия. Моё мнение - лучше прооперироваться. С уважением, зав. хир...
  • отлучение ребенка от груди

    Вопрос

    МОЕЙ дочери 1 год и 8 месяцев. с 4 месяцев она очень плохо спит. за час приходилось встава...

    Ответ

    Отлучение от груди всегда большой стресс для ребенка. Если причина только в психологическо...
  • рекомендации по лечению парапроктита

    Вопрос

    Здравствуйте! Хотел бы получить консультацию врача проктолога. Семнадцать дней назад хиру...

    Ответ

    Любую рану надо лечить ежедневными перевязками, это должен делать хирург или проктолог. Ин...
  • Искривление носовой перегородки

    Вопрос

    Делают ли в вашей клинике операции лазером по исправлению носовой перегородки? Если делаю...

    Ответ

    В нашей клинике проводится эндоскопическая подслизистая септопластика. Пребывание в стацио...

Правила консультирования пациентов через интернет

Все вопросы и ответы

Грыжа пищевода

  все статьи по этой теме

Грыжа пищевода

13.07.2004 11:29:49

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является широко распространенным заболеванием. Различают врожденные и приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Врожденными грыжами занимаются детские хирурги.

Приобретенные грыжи

Приобретенные грыжи наиболее распространены среди лиц старше 40-50 лет. Формированию грыжи способствуют такие возрастные изменения тканей как: снижение эластичности фиксирующих связок пищевода, ослабление тонуса мышц диафрагмы, пищевода и кардиального отдела желудка. Расхождение мышечных ножек диафрагмы приводит к неполному смыканию пищеводного отверстия. Повышение внутрибрюшного давления способствует засасыванию желудка через слабое отверстие в грудную полость. Повышению внутрибрюшного давления способствуют метеоризм, запоры, поднятие тяжестей, ожирение и т.д.

Типы грыж

грыжа пищеводаГрыжи бывают двух типов. Скользящие, или осевые (аксиальные) диафрагмальные грыжи. При этом типе диафрагмально-пищеводная мембрана не повреждена. В процессе формирования грыжи через диафрагмальное отверстие последовательно выпячиваются абдоминальный отдел пищевода, кардиальный отдел желудка, дно желудка и т.д. Возникшее вследствие этого выпячивание над диафрагмой называется скользящей грыжей. Подавляющее большинство диафрагмальных грыж именно этого типа.

Пролабирующие, или параэзофагеальные грыжи. Имеется дефект в пищеводно-эзофагеальной мембране. При этом в грудной полости находится истинный брюшинный грыжевой мешок.

Клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отличается разнообразием и нередко протекает под маской других заболеваний.

При скользящей грыже (часто протекает бессимптомно):

  • При возникновении рефлюкс-эзофагита (воспаление слизистой пищевода как следствие заброса пищи из желудка) появляется изжога, особенно после еды. Интенсивность изжоги усиливается при наклонах или в горизонтальном положении,
  • Отрыжка жидким содержимым происходит вследствие обильного слюноотделения
  • Рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод) может происходить ночью во время сна и приводить к аспирационной пневмонии,
  • Развивающийся вследствие рефлюкс-эзофагита стеноз приводит к укорочению пищевода и дисфагии,
  • Диафрагмальной грыже часто сопутствует желчнокаменная болезнь и девертикулез (триада Сейнта).

При параэзофагеальной грыже (болеют чаще люди пожилого возраста):

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмыПочти всегда частично имеется скользящая грыжа
  • Развивается перемежающаяся дисфагия (временное нарушение функции глотания)
  • После еды возникают боли в следствие растяжения внутригрудной порции желудка пищей
  • Вследствие давления желудка на сердце развиваются кардиальные симптомы
  • Вследствие раздражения диафрагмального нерва появляется икота
  • Из-за поздней диагностики грыжи могут приводить к осложнениям.

При скользящей грыже:

  • Эзофагит (воспаление слизистой пищевода) и образование стриктуры
  • Дисфагия
  • Хроническая кровопотеря, анемия
  • Аспирационная пневмония.

При параэзофагеальной грыже:

  • ущемление желудкаУщемление желудка
  • Гангрена желудка
  • Желудочный клапан
  • Изъязвления желудка.

Для постановки диагноза необходимо:

    При скользящей грыже:

  • эндоскопическая диагностикаЭндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
  • Рентгеноскопия желудка.
  • При параэзофагеальной грыже:

  • Рентгенография грудной клетки (при которой можно обнаружить уровень жидкости и газа в плевральной полости),
  • Рентгеноскопия желудка.

операция при грыже пищеводаОперативному лечению из-за высокого риска осложнений подлежат все параэзофагеальные грыжи, а так же осложнения скользящих грыж: рефлюкс-эзофагит в виде кровотечений, язв и стриктур.

Из операций наиболее признаной является фундопликация (Ниссена), которая заключается в подшивании мобилизованного дна желудка вокруг пищевода, что предупреждает развитие рефлюкса.

До недавнего времени из-за большой травматичности ранее проводимых операций (большой разрез, послеоперационные осложнения, длительный послеоперационный период) предпочтение отдавалось консервативной терапии, которая давала временный эффект.

На сегодняшний момент ввиду широкого внедрения новых технологий данная операция выполняется эндоскопически через несколько проколов. Сроки пребывания в стационаре в течение 1-2 суток, отсутствие болевого синдрома, быстрый период реабилитации и полное выздоровление вывело хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на первое место.

В хирургическом стационаре ГУТА-КЛИНИК с успехом выполняется данная операция на высококлассном оборудовании ведущих мировых производителей.
 

Уважаемые пациенты!
Предварительно записаться на прием в клинику или получить консультацию специалиста
Вы сможете по телефону (495) 545-40-40.

 
Медицинский центр «ГУТА-КЛИНИК» - один из ведущих медицинских центров Москвы, где ведут прием врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук всех востребованных направлений современной медицины. Мы располагаем самым современным диагностическим оборудованием, имеющим возможность выявления (даже на ранних стадиях) и лечения заболеваний, более чем по 60-ти видам медицинской деятельности.