Внутрижелудочный баллон

Альтернативное лечение избыточного веса, в данный момент, включает в себя множество методик лечения ожирения и коррекции избыточного веса. Среди них как оперативные так и консервативные методики лечения избыточного веса. Но перед тем как приступить к лечению, необходимо уточнить: избыточный вес может быть либо самостоятельным многофакторным заболеванием, либо синдромом, развивающимся при различных заболеваниях.

Одним из видов альтернативного лечения избыточного веса является консервативная методика - установка внутрижелудочного баллона.В основном данная методика применяется при следующих видах ожирения:

Алиментарно-конституциональное ожирение

Это ожирение связано с нарушением режима питания. Медики называют её алиментарно-конституциональной формой избыточного веса. Отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека известно со времен Гиппократа, которому приписывают, в частности, афоризм "Внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых".

Опасными, но неизбежными спутниками ожирения являются синдром апное во сне, артрозы, увеличение частоты случаев рака толстого кишечника и желчного пузыря. У женщин ожирение сопровождается высокой частотой ановуляций, нарушениями менструального цикла, бесплодием, ассоциированными с нарушениями продукции половых гормонов гиперплазией и полипозом эндометрия и с высоким риском развития рака эндометрия шейки матки, яичников, молочных желез.

Простое ожирение

Так называемое "простое" ожирение - многофакторное заболевание, к его наиболее очевидным причинам относятся избыточная калорийность пищи с преобладанием жиров и углеводов, хаотичный режим питания, недостаточная по отношению к потребляемой пище физическая активность, воспитание детей с награждением сладостями в качестве поощрения. Больные с ожирением недооценивают калорийность съеденной пищи, но переоценивают свою физическую активность.

Степень энерготрат, например, в игровых видах спорта, во многом зависит от активности участника, и тучные люди, даже принимая участие в игре, остаются сравнительно малоподвижными. Ожирение является составной частью так называемого "метаболического синдрома". Синдром этот также называют "смертельным квартетом" (ожирение, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет) с тенденцией к расширению числа участников "маленького оркестра" (гиперурикемия, инсулинорезистентность, дислипидемия, поликистоз яичников, гиперандрогения), неумолимо играющего, однако, печальную мелодию значительного укорочения жизни пациента.

Внутрижелудочный баллон

Как альтернативный метод лечения ожирения, в последние 10 лет, для коррекции избыточного веса в мире наиболее популярным консервативным методом является установка внутрижелудочного баллона, производимого медицинской компанией "INAMED Corporation" (США). В настоящее время баллон представляет собой наиболее простое и надежное средство снижения веса для пациентов, которые уже пробовали консервативное лечение, а также для тех, которым надо убрать несколько десятков лишних килограмм!

Устройство внутрижелудочного баллона

Внутиржелудочный баллон представляет собой сферу из плотного медицинского силикона, с идеально ровной и гладкой поверхностью. Баллон эластичный, что дает возможность его адаптации к желудку каждого конкретного пациента. Баллон устанавливается в желудок под контролем эндоскопа. Под визуальным контролем производится заполнение баллона стерильным физиологическим раствором. Объем вводимого раствора колеблется от 400 до 700 см3.

По сложности методика установки баллона сопоставима с обычной гастроскопией. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе. Установка баллона проводится под общим обезболиванием. В то же время это не операция, так как после нее не остается никаких разрезов. После установки баллона у пациентов наступает чувство постоянной сытости, чувство переполнения желудка. Уменьшается объем пищи, которую может съесть пациент. За один прием можно съесть не более 100-150 мл. После этого наступает длительное чувство сытости. В связи с уменьшением объема пищи уменьшается количество калорий и пациент начинает худеть. В среднем после установки баллона пациент худеет ежемесячно на 5-10 кг. За 3-4 месяца после установки баллона до его удаления наши пациенты худели на 20-35 кг. Через 3-6 месяца после установки баллона его удаляют, также под общим обезболиванием. После этого может наступить некоторое увеличение веса (обычно на 2-3 кг) и пациентам необходимо соблюдать ограничения в приеме жирных и сладких продуктов.

Установка внутрижелудочного баллона

Для установки внутрижелудочного баллона в нашей клинике используется самое современное эндоскопическое оборудование - ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СИСТЕМА EXERA II (OLYMPUS, Япония), которое не только делает безопасным проведение самого процесса установки внутрижелудочного баллона, но и дает возможность видеозаписи процедуры на самые современные видеоносители (видеокассеты и видеодиски).

Показания для установки внутрижелудочного баллона

Наиболее частым показанием для постановки внутрижелудочного баллона является ожирение. Баллон устанавливают когда больному необходимо сбросить несколько десятков килограмм. Кроме этого, баллон устанавливают для подготовки к операции (если вес уменьшится, то операция будет перенесена больным легче).Кроме ожирения, показанием для установки внутрижелудочного баллона является снижение веса в косметических целях.

Противопоказания для установки внутрижелудочного баллона

• Прием антикоагулянтов, стероидных препаратов и НПВП
• Беременность
• Операции на органах желудочно-кишечного тракта, грыжи пищевода средних и больших размеров
• Язвы и эрозии желудка и 12-перстной кишки
• Возраст менее 18 или более 55 лет
• Умственная отсталость

Особенности при установке внутрижелудочного баллона

В течение первых нескольких дней после установки внутрижелудочного баллона у пациента отмечается чувство дискомфорта в подложечной области, вызванное наличием объемного инородного тела в желудке. Дискомфорт может проявляться в виде тяжести, тошноты, иногда кратковременной рвоты. Данные явления легко купируются приемом определенных препаратов, назначаемых в зависимости от конкретных жалоб. Через 7-10 дней чувство тошноты уменьшается или пропадает, появляется аппетит.

За первую неделю после установки баллона больной теряет как правило 5-7 кг (не всегда). После этого для дальнейшего снижения веса дополнительно к баллону применяется малокалорийная диета и занятия спортом. В период, непосредственно предшествующий установке внутрижелудочного баллона, пациенту необходима консультация гастроэнтеролога и обследование включающее:

• ЭГДС для оценки состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• УЗИ органов брюшной полости
• Клинико-лабораторные обследования с учетом планируемой госпитализации и выполнения наркоза, в том числе: общие анализы крови и мочи и биохимия крови
• Осмотр терапевтом
• ЭКГ
• Рентген органов грудной клетки

После установки внутрижелудочного баллона необходимо проведение дополнительного УЗИ брюшной полости или обзорная рентгенограмма брюшной полости для контроля его местоположения. Все обследования и консультации входят в стоимость установки внутрижелудочного баллона.

Сколько можно сбросить килограмм, применяя внутрижелудочные баллоны

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьировать от 3-4 до нескольких десятков килограммов, а в среднем пациенты теряют около четверти избыточной массы тела. Здесь необходимо отметить, что применение более сложных, хирургических методов лечения (гастропластика, шунтирование желудка) обеспечивает более значимый и более устойчивый результат.

От чего зависит результат?

Фактор пациента при этом играет важную роль. Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жира и углеводов. В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса, включающие помимо лечения внутрижелудочным баллоном, диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание. Пациент, рассчитывающий только на то, что внутрижелудочный баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период.

Продолжительность лечения избыточного веса

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалиста этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем закрепит этот стереотип пищевого поведения. Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста.

Не наберу я вес после лечения?

Да, возможно. Поскольку после удаления внутрижелудочного баллона пациент остается "один на один" со своим прежним желудком. Ожирение - это пожизненное заболевание, и лишний вес может восстановиться, если пациент не привыкнет питаться ограниченно. Обучение, проводимое в период лечения с помощью внутрижелудочных баллонов, и ставит своей целью подготовить пациента к жизни после удаления баллона.

Осложнения после установки внутрижелудочного баллона

Они достаточно редки, но полностью гарантировать их отсутствие невозможно. В редких случаях может наблюдаться непереносимость лечения, проявляющаяся тошнотой, частой рвотой, невозможностью приема пищи. Если эти симптомы отмечаются после первой недели, необходимо связаться со специалистом (его координаты у Вас должны быть обязательно). При непереносимости лечения возможно досрочное удаление внутрижелудочного баллона. Известны случаи обострения гастрита и язвенной болезни желудка во время нахождения в нем баллона.

Для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препарат, снижающий секрецию желудка (омепразол, омез, ранитидин), а также избегать чрезмерного переполнения желудка во время еды. Это означает, что необходимо прекращать прием пищи при первых сигналах насыщения. В литературе известны случаи разгерметизации баллона в желудке и самостоятельного отхождения его естественным путем. Признаком разгерметизации является появление в моче голубого оттенка, обусловленного добавлением специального красителя в жидкость, которой заполняется баллон.