Нейрогенный мочевой пузырь – не самостоятельное заболевание, а синдром состояний, характеризующихся различными нарушениями функции нервной системы, точнее ее частью ответственной за иннервацию мочевого пузыря, приводящими к нарушению механизма мочеиспускания.

Согласно данным медицинской статистики, почти у 10% детей диагностируется недержание мочи вследствие нейрогенного мочевого пузыря, что при неадекватном лечении способно привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка – развитию хронического цистита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, нефросклероза, артериальной гипертензии, почечной недостаточности и др.

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря

  • Воспалительные заболевания
  • Травмы головного и спинного мозга, операции на органах малого таза
  • Врожденные аномалии позвоночника, спинного и головного мозга, нервной системы мочевого пузыря
  • Опухоли головного и спинного мозга

Симптомы

Cимптомы нейрогенного мочевого пузыря

Различают гипоактивный (гипотонический) и гиперактивный (гипертонический) нейрогенный мочевой пузырь.

Гиперактивный мочевой пузырь может характеризоваться частыми позывами на мочеиспускание при малом количестве выделяемой мочи, отсутствием контроля над мочеиспусканием, сильным напряжением мышц мочевого пузыря, поллакиурией (учащенное мочеиспускание) и никтурией (более частыми, чем в дневное время, ночными мочеиспусканиями).

При гипоактивном мочевом пузыре сократительная активность стенки мочевого пузыря резко снижена, выделение мочи из-за отсутствия давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, затруднено даже при переполненном мочевом пузыре.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря
  • Консультация уролога, невролога
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ мочи
  • Проба Зимницкого (сбор суточной мочи)
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Цистоскопия
  • Экскреторная урография
  • Ретроградная (восходящая) пиелография
  • Цистометрия – измерение давления внутри мочевого пузыря при заполнении его через уретральный катетер
  • Профилометрия – измерение давления внутри уретры (мочеиспускательного канала)
  • Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи
  • КТ или МРТ головного мозга
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – исследование функциональной активности мозга с помощью измерения электрических потенциалов
  • Рентгенография черепа и позвоночника.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение нейрогенного мочевого пузыря носит комплексный характер и осуществляется неврологом и урологом. Схема лечения назначается в соответствии с результатами диагностики, причиной заболевания, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, имеющихся заболеваний мочевыводящих путей, индивидуальных данных пациента.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря осуществляется консервативными методами, однако иногда при их неэффективности может быть показано оперативное лечение. Гиперактивный мочевой пузырь лучше поддается терапии.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре применяются медикаментозные средства для снижения тонуса мышц мочевого пузыря, антидепрессанты, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, препараты улучшающие кровоснабжение и др. Хороший эффект дают немедикаментозные методы консервативной терапии (лечебная физкультура для мышц таза, физиотерапия – электростимуляция, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), психотерапия и др.

При гипоактивном нейрогенном мочевом пузыре используются упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодическая катетеризация мочевого пузыря, приемы наружной компрессии, а также физиотерапия. Используется медикаментозная терапия препаратами для усиления моторики мочевого пузыря и уменьшения объемов остаточной мочи, альфа-адреноблокаторы, альфа-симпатомиметики и др. Для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей применяются антибактериальные препараты, проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Нейрогенный мочевой пузырь

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое эндоскопическое лечение, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса – его лечение, методы отведения мочи (цистостомия), принимаются профилактические меры.

Высококвалифицированные специалисты ГУТА-КЛИНИК владеют всеми методами диагностики и лечения нейрогенного мочевого пузыря всех видов и форм у взрослых и детей. Наша клиника располагает всеми возможностями для проведения диагностики и выявления причины заболевания в самое короткое время. Лечение нейрогенного мочевого пузыря назначается индивидуально в соответствии с показаниями пациента согласно мировым стандартам. Мы проводим динамическое наблюдение и профилактику нейрогенного мочевого пузыря и других заболеваний мочевыводящих путей.