лапароскопическая гинекологияОперативная лапароскопия в гинекологии - раздел эндоскопической хирургии, в котором преимущества новой технологии проявляются наиболее ярко. В настоящее время практически 100 % гинекологических операций в развитых странах выполняют под контролем видеомонитора. Лапароскопическая хирургия изначально была создана гинекологами и для гинекологов. Ещё до появления видеомониторов были выполнены многие лапароскопические операции. Неудивительно, что первые видеоэндоскопические операции в обшей хирургии были также выполнены гинекологами, а Курт Земм  - первый врач, осуществивший лапароскопическую аппендэктомию в 1980 году, до сегодняшнего дня остается наиболее ярким и продуктивным хирургом в истории эндохирургии. 

Анатомия органов малого таза и характер многих гинекологических заболеваний наиболее удобны для лапароскопического доступа. Спектр лапароскопических операций в гинекологии по мере возрастания сложности вмешательств можно представить следующим образом: диагностическая лапароскопия с биопсией и дренированием, стерилизация, адгезиолизис (рассечение спаек), цистэктомия, тубэктомия. овариоэктомия. аднексэктомия, консервативная миомэктомия, ампутация и экстирпация матки, экстирпация матки с лимфаденэктомией. 

Показания к лапароскопической гинекологии

В лапароскопической гинекологии, как и в других областях хирургии, различают операции, выполняемые по плановым и экстренным показаниям:

Плановые показания

показания к оперативной лапароскопии
  • Стерилизация
  • Трубное и перитонеальное бесплодие
  • Бесплодие неясного генеза
  • Синдром поликистозных яичников
  • Опухоли и кисты яичников
  • Пороки развития внутренних половых органов
  • Наружный и внутренний эндометриоз
  • Боли внизу живота неясной этиологии
  • Миомы матки

экстренные показания к оперативной лапароскопии Экстренные показания

  • Трубная беременность
  • Апоплексия яичника
  • Разрыв кисты яичника
  • Перекрут придатков матки
  • Перекрут или некроз субсерозного узла миомы
  • Дифференциальная диагностика между острой хирургической и гинекологической патологией
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки (гнойный сальпингит, пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубоовариальные образования)
Дооперационное обследование включает в себя анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, общий анализ крови, анализ мочи, определение состояния свертывающей системы крови, биохимические анализы крови, ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ, мазки и т.д. Предоперационная подготовка не отличается от аналогичных при подготовке к лапаротомным операциям.