Гонорея. Причины гонореиГонорея (простонародное название – триппер) – специфическое инфекционное заболевание, вызванное гонококками – бактериями семейства Neisseria gonorrhoeae. Гонорея достаточно часто сочетается с другими видами инфекций – хламидийной, трихомонадной, уреаплазменной и др. На долю микст-инфекции (гонококки + хламидии) приходится около 30-60% случаев выявления.

Путь передачи гонококковой инфекции – половой (все типы сексуальных контактов), гораздо реже – бытовой путь (через полотенца, мочалки, зубные щетки и др.). Именно на половые контакты приходится наибольшее количество заражений гонореей: шанс заразиться инфекцией даже после одного полового контакта с инфицированным партнером достигает 60-90%. Возможен и трансплацентарный путь (от матери ребенку). Гонококки поражают мочеполовую систему, слизистую прямой кишки, глаз, суставы.

Отличительными особенностями гонококков является возможность существовать как внутри, так и вне клеток. При неблагоприятных внешних обстоятельствах гонококк способен образовывать L-форму, впадая в некое подобие анабиоза, в котором бактерия «замораживается» и пережидает период лечения. Если лечение было проведено неэффективно или не в полном объеме, в дальнейшем гонококк способен «пробуждаться», вызывая новые рецидивы заболевания.

Симптомы гонореи

Чаще всего симптомы гонореи проявляются на 2-10 день с момента заражения, у мужчин – через 3-14 дней, у женщин – через 7-24 дня. Общие симптомы гонореи следующие:

У мужчин

  • Неприятные ощущения, дискомфорт, боль, жжение при мочеиспускании
  • Слизистые или гнойные выделения желто-зеленого цвета, иногда – с прожилками свежей крови
  • В некоторых случаях – отек, болезненность в области мошонки

У женщин

  • Гнойные выделения желто-зеленого, желтовато-белого цвета из влагалища
  • Неприятный запах выделений
  • Кровянистые межменструальные выделения
  • Дискомфорт, боль при половом акте
  • Тянущие боли внизу живота
  • Повышение температуры тела
  • В некоторых случаях – тошнота, рвота

гонококковая инфекцияУ женщин гонорея может быть причиной бесплодия, поэтому при планировании беременности, наряду с обследованием на другие половые инфекции, обязательно проводится обследование на гонорею.

В силу анатомических особенностей гонорея у женщин может протекать бессимптомно. В ряде случаев женщины неправильно оценивают симптомы гонореи: например, выделения связывают с кандидозом, боль при мочеиспускании – с циститом, боль внизу живота – с миомой матки, аднекситом (воспалением придатков) и другими заболеваниями женской половой сферы.

Диагностика гонореи

  • Консультация гинеколога, клинический осмотр, сбор анамнеза
  • Культуральный метод («золотой стандарт» диагностики гонореи) – посев отделяемого из мочеиспускательного канала (уретры), канала шейки матки, влагалища на специальные среды, выделение колоний гонококка с последующим определением чувствительности к антибиотикам. и выделении колоний гонококка, с последующим определением чувствительности бактерии к антибиотикам (точность 80-90%)
  • Микроскопическое исследование мазков из уретры и цервикального канала (точность около 30-70%)
  • ПЦР-диагностика (выявление ДНК возбудителя) мазка из уретры (окраска метиленовым синим или окраска по Грамму)

Лечение гонореи

Диагностика гонореиЛечение гонореи подразумевает лечение обоих половых партнеров, осуществляется в комплексном режиме, по продолжительности занимает несколько дней. Ядро лечения гонореи составляют антибактериальные препараты, подобранные индивидуально для каждого пациента, а также противовоспалительные средства, иммуностимуляторы. В ряде случаев лечение гонореи может быть дополнено местными процедурами и физиотерапевтическими методами.

Особенность лечения гонореи состоит в том, что спустя 2 недели и 1 месяц после лечения в обязательном порядке требуется проведения контроля излеченности. Пациент повторно проходит обследования, как при первичной диагностике гонореи. Отрицательные результаты всех исследований говорят об успешном выздоровлении.

Профилактика гонореи включает в себя защиту от случайных половых связей. Посетив туалет после незащищенного полового акта, мужчина может приблизительно на 50% снизить риск инфицирования. Также некоторый процент безопасности может дать обмывание наружных половых органов мылом и дезинфицирование антисептическими средствами (хлоргексидин, мирамистин), однако это не гарантирует 100% защиты от заражения. В течение небольшого периода времени (от 1 часа до 1-2 дней) после полового акта, вызывающего подозрения на инфицирование, можно провести первичную профилактику, если обратиться к врачу для проведения диагностики и профилактического лечения.

профилактика гонореиПомните, что лечение гонореи должно проводиться только врачом специалистом, самостоятельное лечение гонореи категорически запрещено! Поскольку антибактериальная терапия для лечения гонореи назначается индивидуально, только после проведения исследования, при самодеятельном лечении существует высокий риск бесплодия, кроме того, возможно присоединение вторичной инфекции и рецидива имеющихся хронических заболеваний.

Исчезновение симптомов гонореи при самостоятельном лечении гонореи не говорит об излечении, в таких случаях есть риск перехода гонореи в осложненные формы, лечение которых осуществляется в специализированном стационаре.