фейслифтингХотя старение лица неизбежно и прогрессивно, процесс не является равномерным и предсказуемым по степени. В общем, период от 35 до 45 лет может рассматриваться "золотым интервалом" для выполнения первичной подтяжки лица, но на это могут влиять такие факторы как общее состояние пациента, генетическая предрасположенность, род деятельности и образ жизни. До сих пор продолжаются дебаты относительно лучшей техники подтяжки лица.


Прогресс в развитии методов подтяжек лица (ритидэктомия) обеспечил хирургов большим арсеналом методик. Исторически, эра ритидэктомии началась в раннем двадцатом столетии как очень ограниченная операция, включающая минимальную подкожную мобилизацию и иссечение избыточной кожи (подтяжка I поколения). Современная концепция ритидэктомии началась в начале 1970-ых подтяжкой более глубоких структур - SMAS (подтяжка II поколения). С тех пор начали развиваться более сложные методы, устраняющие практически все изменения, происходящие со старением. Например, сложная ритидэктомия (подтяжка III поколения), позволяющая устранить старческие изменения в области лба, век, скуловых областях, включая всю среднюю зону лица и шею. 

ритидэктомияРитидэктомией IV поколения является тотальная вертикальная подтяжка всех мягких тканей верхней и средней зон лица, включая все мимические мышцы, нервы, сосуды и т.д. Завершают эру фейслифтингов на сегодняшний день эндоскопические методы - операции V поколения. Первые два поколения ритидэктомий включают горизонтальный вектор подтяжки, а современная концепция ритидэктомий - это вертикальный вектор поднятия тканей. Последние три поколения подтяжек подразумевают именно этот вертикальный вектор.

Если выполнить только подтяжку I или II поколения (горизонтальный вектор), то средняя зона лица останется такой же, как до операции, по сравнению с нижней зоной лица и шеей, вид которых всегда улучшается при этих типах подтяжек лица, тогда возникает дисгармония лица из-за проведенной операции, и эта дисгармония останется такой навсегда. Из-за шаблонного подхода и использования только простых методик подтяжек, возник широкий диапазон лицевых деформаций как побочный эффект этих операций. Положительным моментом использования так называемых горизонтальных методов подтяжек лица является то, что пациентки могут возвратиться к социальной деятельности быстро, и при этом даже сам отек придает привлекательный вид без отрицательных признаков операции. Есть обычно период "изящества" - месяцы или год - прежде, чем происходит расслабление. Именно в этом раннем периоде пациенты счастливы достигнутым результатом. Однако, очень быстро - через 1 год - под действием тяжелых, глубоких мягких тканей лица, кожа вновь провисает, при этом возникают так называемые признаки "подтянутого лица".


техники подтяжки лицаВекторы старения постоянны и предсказуемы. Горизонтальные методы подтяжки лица включают натяжение по линии подбородка к мочке уха с горизонтальным длинным вектором от носо-губной складки до верхней части уха. При этом появляется проблема - не встретившее сопротивления горизонтальное натяжение от носо-губной складки до уха. Всегда необходимо иметь при этом противонатяжение в верхне-внутреннем направлении. При классических горизонтальных методах его нет. Горизонтальный вектор лица является слишком длинным, чтобы оставаться нормальным со старением. Таким образом, прогрессивное расслабление круговой мышцы глаза и жира щеки приводит к опущению этих структур, которые нависают над линией натяжения от носо-губной складки до уха, созданную после горизонтальной подтяжки лица. Если подтяжка лба не была выполнена, ткани лба продолжают опускаться, что создает дальнейшую дисгармонию лица пациента.

При проведении обычной нижней блефаропластики (пластика век) жировые грыжи (мешки) удаляются, что приводит через несколько месяцев к западению в этой области. При этом исчезает объем, который характерен для молодого лица. Круговая мышца глаза с возрастом создает еще один дополнительный "мешок" в области скул, и этот мешок становится более видным после стандартной нижней блефаропластики и пустотой нижнего века, созданной удалением жира. Триада деформаций, возникших после стандартной горизонтальной подтяжки лица - не оперированный лоб, запавшие глаза и линия натяжения на щеке - признаки "подтянутого лица".

Подобные постоперационные деформации часто можно обнаружить у кинозвезд и знаменитостей, которым выполняли омоложение лица стандартными методами.

подтяжка лицаИз-за кратковременного результата они очень быстро повторно обращаются с целью выполнения вторичной омолаживающей операции. В таких случаях хирург всегда должен владеть большим арсеналом методов подтяжек лица, включая вертикальные методы, потому что, после выполнения второй горизонтальной подтяжки, этот вид часто становится еще хуже. Возникает грозная деформация - растянутый рот - один из большинства признаков операции, которая вызвана чрезмерным натяжением кожи в стороны. Очень часто можно увидеть эту деформацию у пациенток, перенесших стандартные горизонтальные подтяжки лица. Пожалуй, это самая сложная категория пациентов, потому что вторично приходится им выполнять не только омолаживающую операцию, но и реконструктивную. Владение и индивидуальное использование всех поколений подтяжек лица, в том числе и с вертикальным вектором поднятия тканей, помогает хирургу избежать этих неблагоприятных результатов.

Но все же, чтобы добиться максимального эстетического результата, необходимо восполнить утраченный объем лица, который невозможно вернуть только "натяжением" кожи или перераспределением как при подтяжке лица. Методы липофилинга (введение собственного жира), которые сегодня доступны нам, решают эту проблему.

омоложение лицаЭти методы не влияют на качество кожи. У пожилых пациенток кожа дряблая и "сухая", поэтому комплексного омоложения можно достичь, сотрудничая с косметологами. Современная концепция омоложения лица включает именно комплексный подход к проблеме.

Области размещения разрезов при этих методах также различны, но все скрыты и незаметны. Наши специалисты владеют всеми вышеперечисленными методами. Все вмешательства выполняются только по показаниям, которые определяет хирург во время консультации. После операции назначают антибиотики на 3-5 дней и обезболивающие препараты на 1-2 суток. Первая перевязка осуществляется на следующее утро после операции. Швы удаляются через 1 неделю. Послеоперационный отек уменьшается через 10-20 дней в большинстве случаев, и пациенты обычно возвращаются на работу через 2 - 3 недели после операции. Крайне важно проведение курса физиотерапии, который должен начинаться в самые ранние сроки после операции. Окончательный результат оценивается через 6-12 месяцев.